सरकार की ओर से वरिष्ठ नागरिकों के लिए स्वास्थ्य बीमा योजनाएँ
जब आप अपने बुढ़ापे के बारे में सोचते हैं, तो आप जानते हैं कि सबसे पहली चिंता आपकी सेहत की होगी। यह एक सार्वभौमिक सत्य है कि उम्र बढ़ने के साथ स्वास्थ्य और उम्र से संबंधित बीमारियों में गिरावट आती है। जीवन के इस चरण से निपटने के लिए, दो चीजें महत्वपूर्ण हैं - अपने सम्पूर्ण स्वास्थ्य का ध्यान रखना और एक पर्याप्त और व्यापक स्वास्थ्य बीमा योजना खरीदना। चूंकि वरिष्ठ नागरिकों के मामले में स्वास्थ्य देखभाल खर्च बढ़ने की और बार-बार अस्पताल में भर्ती होने की संभावना अधिक होती है, इसलिए, विशेष रूप से इस आयु वर्ग के लोगों के लिए बनाया गया स्वास्थ्य कवर होना महत्वपूर्ण है। यह न केवल पॉलिसीधारकों को महंगे स्वास्थ्य देखभाल खर्च को वहन करने में मदद करेगा, बल्कि यह भी सुनिश्चित करेगा कि बुजुर्गों के मन को यह शांति मिले कि जब भी आवश्यकता होगी, उन्हें पर्याप्त वित्तीय सहायता मिलेगी।
भारत सरकार ने कुछ वरिष्ठ नागरिक स्वास्थ्य बीमा योजनाएं शुरू की हैं जो बुजुर्गों को पर्याप्त स्वास्थ्य कवर प्रदान करती हैं। इनमें से कुछ योजनाएं राज्य द्वारा संचालित बीमा कंपनियों के माध्यम से बेची जाती हैं, जबकि एक सीधे सरकार के दायरे में आती है। आइए, इन योजनाओं पर नजर डालते हैं।
1) प्रधान मंत्री जन आरोग्य योजना या PMJAY (जिसे आयुष्मान भारत योजना के रूप में भी जाना जाता है)आयुष्मान भारत, भारत सरकार की एक प्रमुख योजना है, जिसकी सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज के दृष्टिकोण को प्राप्त करने के लिए राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीति 2017 द्वारा सिफ़ारिश की गई थी। यह वरिष्ठ नागरिकों के लिए सबसे बड़ी सरकारी स्वास्थ्य योजना है जिसमें महिलाओं और बच्चों को भी शामिल किया गया है। इसकी कुछ प्रमुख विशेषताएं हैं:
- भारत में सार्वजनिक और निजी सूचीबद्ध अस्पतालों में द्वितीयक और तृतीयक देखभाल अस्पताल में भर्ती के लिए प्रति परिवार प्रति वर्ष 5 लाख रुपये का स्वास्थ्य देखभाल कवर
- केवल गरीबी रेखा से नीचे के परिवार ही इन लाभों के पात्र हैं
- सेवा के स्थान पर, यानी अस्पताल में लाभार्थी के लिए स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं तक कैशलेस पहुंच
- अस्पताल में भर्ती होने से पहले के 3 दिनों तक और अस्पताल में भर्ती होने के बाद के 15 दिनों के खर्च जैसे डायग्नोस्टिक्स और दवाओं को कवर करता है
- पहले से मौजूद सभी शर्तें पहले दिन से कवर की जाती हैं
- योजना के लाभ पूरे देश में पोर्टेबल हैं, यानि, कोई लाभार्थी कैशलेस उपचार का लाभ उठाने के लिए भारत में किसी भी सूचीबद्ध सार्वजनिक या निजी अस्पताल में जा सकता है।
वरिष्ठ नागरिकों के लिए यह स्वास्थ्य बीमा योजना यूनाइटेड इंडिया इंश्योरेंस कंपनी द्वारा बेची जाती है। इसकी कुछ विशेषताएं यहां दी गई हैं:
- प्रवेश आयु 61 वर्ष से 80 वर्ष है (जो पहली बार मेडिक्लेम पॉलिसी ले रहे हैं)
- बीमित राशि 1 लाख रुपये से लेकर 3 लाख रुपये तक हो सकती है
- पॉलिसी 24 घंटे से अधिक रहने पर इलाज/सर्जरी के लिए अस्पताल में भर्ती होने के खर्च को कवर करती है
- डोमिसिलरी अस्पताल में भर्ती को केवल तभी कवर करता है जब यह तीन दिनों से अधिक की अवधि के लिए हो
- आयुर्वेदिक उपचार के लिए, अस्पताल में भर्ती होने का खर्च तभी स्वीकार्य होता है, जब सरकारी अस्पताल या सरकार द्वारा मान्यता प्राप्त किसी संस्थान में इलाज कराया गया हो।
- कुल प्रीमियम के 5% की पारिवारिक छूट की अनुमति दी जाएगी, जिसमें बीमाधारक और निम्नलिखित में से कोई एक या एक से ज्यादा लोग शामिल हैं: पति/पत्नी, आश्रित बच्चे या आश्रित माता-पिता
- वरिष्ठ नागरिकों के लिए यह सरकारी मेडिक्लेम नेशनल इंश्योरेंस कंपनी लिमिटेड द्वारा दिया जाता है। आपको इस पॉलिसी के बारे में जो कुछ पता होना चाहिए वह सब यहाँ दिया गया है: 60-80 वर्ष की आयु के सभी भारतीय नागरिक राष्ट्रीय बीमा वरिष्ठ मेडिक्लेम पॉलिसी खरीदने के पात्र
- राष्ट्रीय बीमा वरिष्ठ मेडिक्लेम पॉलिसी के रीन्यूअल के लिए अधिकतम आयु-सीमा 90 वर्ष है
- अस्पताल में भर्ती होने की लागत और गंभीर बीमारी के उपचार के खर्च को कवर करने के लिए क्रमशः 1 लाख रुपये और 2 लाख रुपये के लिए दो बीमा राशि के विकल्प उपलब्ध हैं।
- यह पॉलिसी पहले से मौजूद मधुमेह और उच्च रक्तचाप के लिए भी अतिरिक्त कवरेज प्रदान करती है। हालांकि, पॉलिसीधारकों को अतिरिक्त कवरेज प्राप्त करने के लिए अतिरिक्त प्रीमियम का भुगतान करना जरूरी है
- नेटवर्क अस्पतालों में इलाज के लिए कैशलेस सुविधा और गैर-नेटवर्क अस्पतालों में इलाज के लिए प्रतिपूर्ति सुविधा प्रदान करता है
- अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद के मेडिकल खर्चों को कवर करता है। अस्पताल में भर्ती होने से 30 दिन पहले और अस्पताल में भर्ती होने के 60 दिन बाद तक कवरेज उपलब्ध है।
- यह ओरिएंटल इंश्योरेंस कंपनी द्वारा दी जा रही वरिष्ठ नागरिक-विशिष्ट रोग बीमा योजना है। यहाँ योजना का अवलोकन दिया गया है:
- यह पॉलिसी किसी भी भारतीय नागरिक को भारत में अस्पताल में भर्ती होने के लिए उपलब्ध है, जिसकी आयु 60 वर्ष और उससे अधिक है
- पॉलिसी 1 लाख रुपये, 2 लाख रुपये, 3 लाख रुपये, 4 लाख रुपये और 5 लाख रुपये की बीमा राशि के लिए उपलब्ध है।
- निर्दिष्ट रोगों को ही कवर किया जाता है
- स्वीकार्य दावा राशि पर 20% का अनिवार्य सह-भुगतान
- स्वैच्छिक सह-भुगतान चुनने पर प्रीमियम में छूट
- TPA (थर्ड-पार्टी एडमिनिस्ट्रेटर) के माध्यम से कैशलेस सेवा केवल 1 लाख रुपये तक सीमित है
- टेलीमेडिसिन खर्च को कवर करता है
- यदि किसी आयुष अस्पताल में इलाज किया जाता है तो आयुर्वेद, योग और प्राकृतिक चिकित्सा, यूनानी, सिद्ध और होम्योपैथी दवाओं को शामिल करता है।
- यह वरिष्ठ नागरिक बीमा योजना 60 से 80 वर्ष की आयु के लोगों के लिए उपलब्ध है
- प्रति व्यक्ति बीमित राशि 1 लाख रुपये या 1.5 लाख रुपये है
- पति या पत्नी को भी कवर किए जाने की स्थिति में 10% पारिवारिक छूट उपलब्ध है
- सरकारी आयुर्वेदिक/होम्योपैथिक और यूनानी अस्पतालों में अस्पताल में भर्ती होने के लिए सीमित कवर
- उच्च रक्तचाप, डायाबिटीज़ मेलिटस जैसी पहले से मौजूद स्थितियां और इसकी जटिलताओं को 18 महीने के निरंतर बीमा के बाद कवर किया जाता है लेकिन केवल अतिरिक्त प्रीमियम के भुगतान पर।